癫痫,是儿童神经系统疾病常见表现之一,原因多样,常见的有大脑皮层发育不良、感染、出血、肿瘤、外伤等,某些综合征与遗传代谢密切相关。频繁的癫痫发作严重影响儿童大脑发育,导致精神发育迟缓,智力低下,生活不能自理。传统的癫痫治疗以药物治疗为主,但完全控制有效率低。近年来神经影像学、神经心理学及神经外科学的飞速发展,癫痫的外科治疗得到快速发展。今就癫痫的外科治疗提出以下几点,供大家参考。1、首先明确诊断,是否为癫痫。癫痫的诊断必须明确,排除其他非癫痫发作事件后,进行相关的神经影像学检查如高分辨率核磁共振,视频脑电图等检查后,确定为原发性癫痫方开始正规药物治疗。2、如果接受现有的辅助检查,明确为症状性癫痫或继发性癫痫,有明确的致痫灶,建议尽早接受癫痫术前评估及外科治疗。3、如果单药或联合用药三个月以上,临床发作不缓解或仍不理想,每月仍有超过一次以上发作,建议尽早到相关的儿童癫痫外科中心进行术前评估,以尽早减少癫痫发作,有利于大脑发育。4、目前癫痫外科手术治疗方法有致痫灶切除术;功能性大脑半球切除术或胼胝体切开术;软脑膜下横行纤维切断术;神经调控手术如迷走神经刺激器植入术等。早期正确的诊断,详尽的术前评估和严格的手术指征的把握是手术成功的关键。本文系许新科医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颅咽管瘤是儿童鞍区病变最常见的疾病之一,是来源于胚胎残余组织的良性肿瘤。好发于学龄前儿童,绝大多数起病于15岁以下。根据病变累及范围不同临床表现各异。病变通常位于鞍上,体积较大时常常突进第三脑室引起梗阻性脑积水,所以部分病人以头痛、呕吐起病。绝大多数患儿都合并不同程度腺垂体或垂体柄功能下降症状如精神萎靡、食欲不振、口渴、多饮,多尿等。还有部分患儿以视力下降、抽搐等就诊。术前头颅影像学如CT或MRI是必不可少的检查之一。术前评估还包括腺垂体功能、出入量、电解质等。术前患儿一般状况的调整包括营养状况对于提高手术成功率只关重要。出于颅咽管瘤是良性肿瘤的考虑,治疗主要以显微手术治疗为主。一般认为尽量在第一次手术时做到全切除,复发后再次手术将会变得十分困难。术后根据病理及头颅影像学复查情况决定是否行全脑放射治疗或立体定向外科治疗。
小儿颅内肿瘤表现与成人有很大区别,其中很重要的一点是小儿往往不会表达自己的不适,通常在疾病的早期家长很难发现,并错过最佳治疗的时机。故颅内肿瘤早期的识别与及时正确的诊断是治疗的关键,这就要求家长要加强自己对常见小儿颅内肿瘤的认识。 小儿颅内肿瘤很多,临床表现与肿瘤生长速度,位置,有无脑积水,有无出血,癫痫发作等密切相关。大多数患儿会有不同程度头痛,呕吐,视力下降。但往往更多患儿表现的是精神行为方面的改变如智力下降,懒言,少语,容易发脾气,睡眠习惯改变,大小便失禁,行走不稳等。家长要重视患儿的诉求,不要以为患儿故意造作,多点与患儿沟通,及早发现,及早治疗。
癫痫,俗称“羊癫疯”,“发羊吊”,“羊角风”,是由于大脑神经元同步异常放电所导致的一系列临床综合征。主要表现为突发四肢抽搐,两眼上翻,口吐白沫,呼之不应,并可伴有大小便失禁等。发作前可有头晕,视物模糊,恶心,胸闷等不适,发作可持续数十秒至数十分钟不等。发作后可有疲倦,头痛等不适。常常反复发作,尤其在天气变化,感冒,情绪波动较大时或停药时容易出现。有时家族可有类似患者。应尽早采取恰当措施尽快终止或减少发作以减轻每次发作对大脑的损害。包括药物治疗及手术治疗等。